容桂：7旬患者消化道大出血

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近日，暨南大学附属顺德医院消化内科成功救治一名上消化道出血重症患者。患者康复后赠来锦旗，向该院消化内科团队的悉心治疗表示感谢。

　　据了解，77岁的钟先生（化名），有2型糖尿病、高血压的既往病史，控制血糖差，且长期服用抗血小板药物。因胆囊结石、胆总管结石，曾经行“胆囊切除术+胆总管取石+T管引流术”治疗，术后1周开始反复出现排黑便。随后做胃镜检查发现十二指肠球部多发溃疡（A1期），十二指肠球降交界处巨大溃疡（A1期）。予以内镜下钛夹止血及药物治疗后，钟先生仍有反复出血，并伴有心悸、胸闷等循环不足的表现，患者及家属几经求医转入暨南大学附属顺德医院消化内科进一步诊治。

　　一天夜间11时左右，钟先生再次排大量暗红色血便，量约800毫升，伴有精神疲乏、面色苍白、血压下降等失血性休克的表现。暨南大学附属顺德医院主管医生陈善炜立即予以扩容、输血、抑酸等抢救措施，并将上述情况汇报给暨南大学附属顺德医院消化内科主任马豫茜。经过抢救后，患者血压勉强达标，但全身器官仍未脱离缺血状态。

　　和时间抢生命，凌晨1时许，马豫茜组强消化内科团队对患者病情进行讨论及评估，考虑到患者年龄大、基础疾病多且出现失血性休克表现，病情危急，最终决定在气管插管麻醉下为患者行急诊内镜止血治疗。术中见十二指肠球部大弯侧一粗大裸露血管头并活动性出血，周围黏膜亦有渗血情况。

　　由于患者长期服用抗血小板聚集药物致凝血功能差，单一止血方法不仅效果差，而且再次出血风险也比较高。马豫茜当即判定采用联合止血方案，快速在粗大血管头处予以高渗糖+组织胶注射联合周围渗血处金属夹夹闭止血。

　　最终，手术顺利，患者术后继续予以维持循环稳定、保护重要脏器功能、抑酸、护胃、降血糖、纠正低蛋白血症及营养支持等治疗，病情好转后出院。马豫茜提醒，消化道出血是临床常见的急危重症，主要表现为呕血、黑便、血便等，病情来势凶猛，严重的消化道大出血可危及患者生命。内镜下微创治疗是消化道大出血首选的治疗方式，具有精准、微创、见效快等特点。


　　应对急性消化道出血应该怎么办？

　　1. 马上拨打急救电话

　　急性消化道出血是一种紧急情况，任何犹豫都可能导致严重后果。因此，首要步骤是立即拨打急救电话，以请求医疗救援。专业医疗团队可以为患者提供迅速的医疗支持，包括输血、止血治疗和诊断出血源。

　　2. 在等待急救到来之前，采取以下措施

　　喝少量水以保持水分平衡：摄入适量的水可以帮助保持水分平衡，尤其是在失血较多的情况下。切勿过量饮水，以免加重胃部不适，摄入过多的水可能会引发呕吐，饮用适量的水可帮助维持体液平衡，但要小心不要刺激呕吐。

　　尽量避免进食或饮酒：进食和饮酒可能会引发呕吐，加重出血和不适感。因此，在急性消化道出血的情况下，不要摄入食物或酒精，直到得到专业医疗帮助，保持胃部空虚有助于减少呕吐风险。

　　保持温暖和舒适：随着失血，患者可能会感到寒冷，在等待急救到来的过程中，使用毯子或保持温暖的衣物，有助于减轻不适感和维持体温。



珠江商报

helloliven

这个7旬患者的既往病症真是多啊，大家都要注意身体啊

向日葵Kay

大家平时要多注意啊！